Les fractures du zygoma : à propos de 276 cas

Fractured zygoma: about 276 cases

Service de chirurgie plastique, maxillo-faciale et stomatologie. Hôpital militaire d’Instruction Mohammed V, Rabat, Maroc

Résumé

Introduction : les fractures de l’os zygomatique revêtent une multitude de variétés anatomo-cliniques à l’origine de retentissement fonctionnel et morphologique. Le but de ce travail est de déterminer et de préciser les circonstances de survenue, la sémiologie clinique et radiologique, l’attitude thérapeutique et le devenir à moyen terme de ces patients.

Matériel et méthodes : une étude rétrospective étant menée sur des patients ayant présenté une fracture isolée de l’os zygomatique traitée au service de chirurgie maxillo-faciale et chirurgie plastique de l’hôpital militaire d’instruction Mohammed V Rabat, entre mars 1999 et avril 2009.

Résultats : on a inclus 276 dossiers, l’âge moyen des patients est de 32 ans avec une nette prédominance masculine (89,5 %). Les étiologies ont été dominées par les accidents de la voie publique (64,2 %). Le diagnostic a été surtout clinique, confirmé par la radiologie. La réduction ouverte a été effectuée dans 173 cas tandis que 31,9 % des cas ont nécessité une réduction fermée. Les séquelles les plus fréquentes ont été représentées par les troubles de la sensibilité (19,2 %).

Discussion : l’évaluation préopératoire doit inclure une évaluation ophtalmologique complète. Les principes chirurgicaux impliqués dans la gestion des fractures du zygoma sont principalement liés à leur réduction. Cette expérience valide certaines indications pour la réduction orthopédique et souligne l’intérêt de la réduction sanglante avec fixation par mini-plaques vissées. L’indication chirurgicale dépend du type de fracture.

Abstract

Introduction: Zygomatic bone fractures have many anatomoclinic varieties at the origin of functional impact. The purpose of this work is to determine and to specify arising circumstances, clinical and radiological epidemiology, therapeutic attitude, and the future of these patients in average term.

Materials and methods: A retrospective study included patients with zygomatic bone fracture, addmitted at the facial surgery department of Mohammed V Military Instruction Hospital, Rabat; between March 1999 and April 2009.

Results: We included 276 files, the average age was 32 years old, with male predominance (89,5%). Causes were dominated by the traffic public accidents (64,2%). Diagnosis is especially clinic, confirmed by radiology. The open reduction was carried out in 173 cases, while 31,9% of cases necessitate a closed reduction; the most frequent sequels were sensory troubles (19,2%).

Discussion: Pre-operative evaluation must include a complete ophtalmological evaluation. Surgical principles in zygoma fractures management are principally linked to the reeducation. This experience validates some indications for orthopedic reeducation, and underlines the interest of bloody reeducation with fixing by aimed mini veneers. Surgical indication depends on fracture type.