Bases anatomiques des dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire

Anatomical bases of the dysfunction of the temporo-mandibular joint

AP-HP, Anatomie, Faculté de médecine Diderot Paris VII et Service de chirurgie maxillo-faciale et stomatologie, Hôpital Beaujon.

Résumé

L’articulation temporo-mandibulaire présente des particularités fonctionnelles et cliniques. Si on étudie uniquement ses surfaces articulaires, c’est une articulation bi-condylaire particulièrement instable. Sa stabilité est renforcée par l’existence d’un disque articulaire qui sépare l’articulation en deux compartiments, supra et infra discal. Ses ligaments surtout présents à la face médiale de l’articulation augmentent sa stabilité. Les muscles moteurs de cette articulation sont tous innervés par le nerf mandibulaire. L’innervation sensitive dépend également du nerf mandibulaire ce qui explique le cercle vicieux qui s’installe dans les dysfonctionnements de cette articulation, la douleur entretenant le spasme des muscles masticateurs qui lui-même accentue la douleur.

Abstract

The temporomandibular joint is a particular joint in a functional and clinical point of view. Considering its articular surfaces, it is a non stable bicondylar joint. Its stability is improved by the presence of an articular disc which divides the joint in two compartments, supra and infra discal. Its ligaments, located on the medial aspect of the joint, improved its stability. The motor muscles of the joint are all innervated by the mandibular nerve. The sensitive innervation is also mediated by the mandibular. This is the reason why in case of dysfunction of the joint, the pain improves the muscular spasm of the masticator muscles which improves the pain.