Numéro spécial CFAO et Zircone

Restaurations coronoradiculaires des dents dépulpées par endocouronnes

Coronadicular restorations of teeth pulled by endocourons

Résumé

La restauration des molaires dépulpées constitue un défi quotidien pour le praticien. Compte tenu de la diversité des situations cliniques, des caractéristiques mécaniques de la dent dépulpée et des propositions thérapeutiques s’offrant aujourd’hui au praticien, il est difficile d’obtenir un consensus large sur les méthodes et conduites à suivre concernant la restauration de la molaire dépulpée. Avec les progrès de l’adhésion et l’apport des matériaux esthétiques récents ainsi que l’apparition de la conception et fabrication assistée par ordinateur (CFAO), les concepts d’invasivité minimale, de gradient thérapeutique et de biomimétique tendent à être intégrés dans notre pratique quotidienne avec des restaurations prothétiques plus économes en tissus dentaires. La réalisation d’endocouronnes par CFAO directe sur molaires dépulpées répond aux exigences et progrès apportés par ces trois concepts. Les endocouronnes sont des éléments prothétiques indiqués dans la restauration des dents dépulpées. Elles consistent en une couronne monobloc avec une partie interne colonisant la chambre pulpaire, sans ancrage radiculaire. L’objectif de ce travail est de présenter l’endocouronne au travers de quatre cas cliniques réalisées par CFAO directe utilisant 3 différents matériaux de restauration, dans le respect des principes de préservation tissulaire et de biomimétique, en tenant compte des données actuelles sur la restauration des molaires dépulpées.

Abstract

Restoration of endodontically treated molars is a daily challenge for the practitioner. Given the diversity of clinical cases, the mechanical characteristics of the non vital tooth and the therapeutic proposals the practitioner can take advantage of, it is hard to reach broad consensus on knowing which methods and behaviors to adopt towards the restoration of non vital molars. Thanks to the progress of adhesion, the contribution of recent aesthetic materials and the appearance of CAD/CAM, the concepts of minimal invasiveness, therapeutic gradient and biomimicry tend to be embedded in our daily practice through more efficient prosthetic restorations in dental tissues. Realizing endocrowns on endodontically treated molars by direct CAD/CAM meets the requirement and the progress provided by these three concepts. Endocrowns are prosthetic components used in the restoration of non vital teeth. They consist of a single-block crown with an inner portion integrated into the pulp chamber without intraradicular anchorage. This study aims to display the endocrowns carried out by direct CAD/CAM through clinical cases, using three different materials, according to the concepts of minimal invasiveness and biomimicry and to current data on the restoration of endodontically treated molars.