Histiocytose Langerhansienne à localisation multiple. À propos d'un cas

Multifocal Langerhans cell histiocytosis. A case report

¹ Assistant Hospitalo-Universitaire, Service de chirurgie buccale, C.H.U. de Rennes, Faculté d'Odontologie, Université de Rennes I, 2, avenue du Professeur Léon Bernard, Bâtiment 15, 35043 Rennes Cedex.
² Interne en Odontologie, Service de chirurgie buccale, C.H.U. de Rennes, Faculté d'Odontologie, Université de Rennes I.
³ Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, Département d'Anatomie et Cytologie Pathologiques, C.H.U. de Rennes.
⁴ Professeur des Universités, Praticien Hospitalier, Service de chirurgie buccale, C.H.U. de Rennes, Faculté d'Odontologie, Université de Rennes I.

Résumé

L'histiocytose Langerhansienne est une maladie rare caractérisée au niveau histologique par la présence de foyers granulomateux contenant de nombreuses cellules langerhansiennes. Le cas présenté concerne une histiocytose Langerhansienne à localisation multiple. À la suite du bilan dentaire, on constate la présence de lésions cliniques se traduisant au niveau radiologique par des images radioclaires. L'analyse anatomopathologique positive aux CD1a confirme l'origine langerhansienne de ces lésions. La prise en charge des lésions alvéolo-dentaires consiste en un curetage chirurgical en première intention. Lorsqu'une lésion récidive, diverses stratégies peuvent alors être adoptées : la radiothérapie à faible dose, la chimiothérapie, les traitements anti-inflammatoires. Dans tous les cas un suivi très régulier doit être instauré.

Abstract

Langerhans cell histiocytosis is a rare disorder characterized at the histological level by agregation of proliferating histiocytes. The presented case concerns a Langerhans cell histiocytosis with multiple localization. Following the dental assessment, we notice the presence of clinical hurts being translated at the radiological level by radioclear images. The anatomopathological analysis which is positive to the CD1a confirms the Langerhans' etiology of this disease. The treatment of the dental achievements consists of a surgical curettage in first intention. When an achievement recurs, diverse strategies can be then adopted: radiotherapy with low dose, chemotherapy, anti-inflammatory treatments. In every case a very regular follow-up must be established.