Anatomie descriptive et fonctionnelle de l’articulation temporo-mandibulaire

Descriptive and functional anatomy of the temporomandibular joint

Résumé

L’articulation temporo-mandibulaire (ATM) est une articulation complexe, les surfaces articulaires non concordantes s’adaptant grâce au tendon du muscle ptérygoïdien latéral qui coulisse entre elles lors de tous les mouvements mandibulaires. Il n’existe pas de parallélisme anatomoclinique entre l’importance de l’atteinte articulaire et la gravité des symptômes ressentis par le patient. L’anatomie descriptive de l’ATM est bien connue, malgré une certaine variabilité, mais son aspect dynamique l’est moins en l’absence d’un système d’imagerie adapté au suivi tridimensionnel d’un sujet en temps réel. L’abord pluridisciplinaire de la pathologie des dysfonctions de l’ATM a fait progresser la connaissance de l’anatomie fonctionnelle de cette articulation. Le nerf mandibulaire en assure l’innervation motrice et sensitive pouvant initier un cercle vicieux entre spasmes et douleurs. L’imputabilité des symptômes otologiques, présents lors de certains cas de dysfonctions de l’ATM, ne peut être retenue de façon systématique.

Abstract

The temporomandibular joint (TMJ) is a complex joint, with the mismatched articular surfaces adapting to one another via the tendon of the lateral pterygoid muscle which slides between them during all jaw movements. There are no anatomical or clinical correlations between the significance of a joint condition and the severity of symptoms experienced by the patient. The descriptive anatomy of the TMJ is well-known despite some variability, but its dynamic aspects are less so due to the lack of an imaging system adapted to three-dimensional follow-up of an individual in real time. A multidisciplinary approach to TMJ dysfunctions has prompted a more in-depth knowledge on the functional anatomy of this joint to be developed. Motor and sensory innervation is derived from the mandibular nerve, which may lead to a vicious circle between spasms and pain. A causal relationship with otological symptoms present in some cases of TMJ dysfunctions cannot be considered as standard.