Bases anatomiques de l’abord du sinus maxillaire pour l’implantologie

Anatomic basis of the maxillary sinus approach for implantology

Résumé

Le sinus maxillaire est une cavité creusée dans le maxillaire qui constitue souvent un obstacle pour la mise en place d’implants dentaires dans les régions prémolaire et molaire supérieures. Il est parfois nécessaire de l’aborder par ses faces antéro-latérale ou postéro-latérale pour combler son plancher par de l’os ou des biomatériaux. Les éléments anatomiques en rapport avec ses deux faces sont l’artère alvéolo-antrale, anastomose entre l’artère infra-orbitaire et l’artère alvéolaire supérieure et postérieure et au niveau de la face postéro-latérale le corps adipeux de la joue (boule de Bichat). Les rameaux du nerf infra-orbitaire sont très nombreux dans la région de la fosse canine, expliquant les douleurs résiduelles possibles en cas d’abord chirurgical à ce niveau. La cavité sinusienne doit faire l’objet d’un examen attentif par le scanner pré-opératoire afin de mettre en évidence des cloisons incomplètes fréquentes au niveau du plancher du sinus (appelées septa), et pour rechercher une pathologie de la muqueuse sinusienne.

Abstract

The maxillary sinus is an intra-maxillary bone cavity which often represents a difficulty to place dental implants in superior premolar and molar areas. A surgical approach to the sinus is sometimes necessary via its anterolateral and posterolateral faces in order to elevate the sinus floor with bone or biomaterials. The anatomic elements located near these two aspects of the sinus are the alveolo-antral artery, which constitutes an anstomosis between the infra orbital and the superior and posterior alveolar arteries, and near the posterolateral aspect of the sinus is located the corpus adiposum buccae. Many branches of the infraorbital nerve are present in the canine fossa, which explain frequent residual pain after surgical approach of the sinus via this area. A pre-operative CT scanner examination is necessary in order to reveal septa in the sinus floor and mucosal pathologies.