Le remplacement de la canine en prothèse : analyse et rapport de cas cliniques

The canine remplacement, analysis and case reports

¹ Docteur en Chirurgie Dentaire, Docteur en Sciences Odontologiques, Ex-assistant à la faculté de chirurgie dentaire de Paris V, 3, place du 18 juin 1940, 75006 Paris.
² Docteur en Chirurgie Dentaire, Docteur en Sciences Odontologiques, Ex-assistant à la faculté de chirurgie dentaire de Paris V, 57, rue du président Wilson, 92300 Levallois.

Résumé

Le dépistage désormais plus précoce des agénésies de canines et des canines incluses ainsi que les doléances esthétiques actuelles de patients plus âgés non traités, nous ont conduit à nous interroger sur l’opportunité des thérapeutiques prothétiques actuelles. Une réflexion sur les bridges collés et les constructions implantaires a été entreprise. Cet article met en évidences qu’hormis l’analyse habituelle des critères cliniques indispensables à toute décision prothétique, il est utile de prendre en compte l’âge du patient ainsi que sa motivation en raison de la longueur et de la difficulté des traitements. L’option implantaire ne pourra être retenue de façon systématique dans tous les cas et la prothèse collée ou classique peut sembler la solution indiquée. Les difficultés esthétiques sont souvent très difficiles à évaluer en prothèse implanto-portée, entraînant des déceptions ou des échecs. Ces problèmes nous apparaissent souvent en rapport avec une mauvaise appréciation des difficultés dès lors qu’il s’agit d’édentement de nature et de type différent, associant des destructions tissulaires plus ou moins importantes. Lorsque les conditions initiales ne sont pas favorables à une approche implantaire (espace coronaire réduit, défauts ostéomuqueux très importants) les efforts entrepris peuvent apparaître quelquefois démesurés ; il semble intéressant d’évoquer la facilité que les restaurations prothétiques collées ou classiques peuvent apporter dans certains cas.

Abstract

Two elements have led us to analyse the latest treatment possibilities regarding prosthetic therapies in cases of canine absence; firstly, the possibility today of earlier detection of agenesis or included canines and secondly, the current aesthetic complaints of untreated elderly patients. Analysis between bonded bridges and single tooth implant constructions has been undertaken. This article points out that apart from the usual analysis of the clinical criteria necessary in deciding any prosthetic work, it is also useful to take into account the age and motivation of the patient with regards to the length and difficulty of the treatment in question. Implantation can not systematically be favoured in every case and a fixed prosthesis would often seem to the advisable solution. The difficulty in evaluating aesthetic problems connected with the implantsupported prosthesis has often led to disappointments or failures. To our mind, such difficulties often seem related to a poor understanding of the various problems concerning different types of tooth loss, each involving differing levels of tissue damage. In situations where initial conditions are unfavourable to an implant approach (limited coronal space, extensive osteomucosa defects in patients with a poly-traumatic condition) the efforts undertaken may sometimes appear over exaggerated; it is interesting to consider the ease with which fixed prosthetic restorations are carried out in certain cases.