La prothèse complète mandibulaire : stabilité et rétention

Complete mandibular denture: stability and retention

¹ Chirurgien-dentiste, Spécialiste en prothèse adjointe, Faculté de médecine dentaire, Rabat, avenue Allal El Fassi, rue Mohammed Jazouli, Madinat Al Irfane, BP 6212, Rabat-Instituts, Maroc.
² Professeur assistante en prothèse adjointe.
³ Professeur de l'enseignement supérieur en prothèse adjointe.
⁴ Professeur de l'enseignement supérieur en odontologie chirurgicale.
⁵ Professeur de l'enseignement supérieur en prothèse adjointe et en occlusodontie.

Résumé

Les problèmes de rétention et d'instabilité constituent la principale doléance en prothèse complète mandibulaire. L'amélioration de l'équilibre prothétique dépendra d'une part, de l'exploitation raisonnée de la surface d'appui, et d'autre part de l'instauration d'un parfait équilibre occlusal. En fonction de la situation clinique et des conditions économiques des patients, plusieurs modalités thérapeutiques peuvent être envisagées afin d'améliorer la rétention et la stabilité prothétique. La technique piézographique constitue un excellent recours pour pallier l'instabilité prothétique chez de nombreux patients présentant une importante tonicité musculaire ou une altération du contrôle neuromusculaire. Dans le souci de majorer l'efficacité masticatoire, la prothèse supraradiculaire est une solution à adopter à chaque fois que le cas le permet. Enfin, avec le développement de l'implantologie, la prothèse supra-implantaire représente une alternative fiable aboutissant à une meilleure intégration prothétique par augmentation de la rétention. Elle améliore de ce fait la qualité de vie des patients édentés complets.

Abstract

The retention problem is one of the most frequent patient's complaints in complete mandibular dentures. Stability and retention of removable complete mandibular denture requires on the one hand to reproduce supporting surfaces and on the other hand to adopt the right occlusal concept. Responding to diverse clinical situations and economical conditions, many solutions to the problem of low edentulism can be envisaged. The neutral zone impression technique is useful when providing mandibular complete dentures. Its use can overcome some of the denture stability difficulties caused in some patients by a more powerful oral musculature, or in patients who have poor or altered neuromuscular control. Over denture supported by natural teeth is widely used in clinical practice and should be executed whenever the clinical conditions suggest it. The greater retention and stability of over denture in comparison with complete denture greatly improve the masticatory efficacy. The current development of implantology have proved that Implant-supported prostheses to be a great therapeutic value making easier the prosthesis integration and improving retention and patient's quality of life.