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Actual. Odonto-Stomatol.
Numéro 256, Décembre 2011
Numéro spécial faculté d’odontologie de Clermont-Ferrand
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Page(s) | 277 - 288 | |
DOI | https://doi.org/10.1051/aos/2011402 | |
Publié en ligne | 4 janvier 2012 |
Nouvelles stratégies anticoagulantes et antiagrégantes : état des lieux et proposition de prise en charge en chirurgie orale
Anticoagulant and antiplatelet new strategies: current status and proposal for management in oral surgery
1
CHU de Clermont-Ferrand, Service d’Odontologie. Université d’
Auvergne Clermond-Ferrand I, Faculté de Chirurgie Dentaire 11,
boulevard Charles-de-Gaulle,
63000
Clermont-Ferrand,
France
2
Faculté de Chirurgie Dentaire et Service d’Odontologie de
Clermont-Ferrand
3
Cabinet dentaire, Impasse des
Pommiers, F-63730
Les Martres-de-Veyre
Les pathologies thromboemboliques représentent actuellement la première cause de morbidité et de mortalité en France et dans les pays industrialisés [1,2]. De nombreux traitements existent dans la prévention et le traitement de ces affections comme les héparines, les antivitamines K (AVK), et les antiagrégants plaquettaires (AAP). Les chirurgiens- dentistes sont de plus en plus amenés à gérer des patients traités par ces agents antiagrégants plaquettaires ou anticoagulants. Des recommandations existent pour leur prise en charge odontologique et les protocoles de gestion de l’hémostase en cas de geste chirurgical sont validés et largement diffusés dans les cabinets dentaires [3]. Aujourd’hui les AAP se diversifient, avec l’apparition d’une nouvelle molécule : le prasugrel (Efient®), ainsi que d’une nouvelle spécialité associant acide salicylique et clopidogrel (Duoplavin®) [4]. Parmi les anticoagulants, de nouvelles molécules sont également apparues : le fondaparinux (Arixtra®) et le rivaroxaban (Xarelto®) [5].
Cet article se propose de faire une rapide mise au point sur ces nouvelles spécialités pharmaceutiques et d’adapter les recommandations actuelles à la prise charge odonto-stomatologique des patients traités par ces médicaments, plus particulièrement en chirurgie orale.
Abstract
Thromboembolic diseases are actually the leading cause of morbidity and mortality in France and developed countries [1,2]. Many treatments exist for prevention and treatment of those affections like heparins, antivitamin K (AVK), and antiplatelet agents (APA). Dentists are increasingly called to manage patients treated with those antiplatelet or anticoagulant agents. Recommendations exist for dental management, and protocols of hemostasis in case of surgery are validated and widely available [3]. Today, APA are diversifying, with emergence of a new molecule: prasugrel (Efient®); and a new field combining salicylic acid and clopidogrel (DuoPlavin®) [4]. Among the anticoagulants, new molecules have also emerged: fondaparinux (Arixtra®) and rivaroxaban (Xarelto®) [5].
The aims of this article are to make a rapid development of those new pharmaceutical products and to adapt the current guidelines in odonto-stomatological decision support for patients treated with those drugs, especially in oral surgery.
Mots clés : antiagrégants plaquettaires / anticoagulants / chirurgie orale
Key words: platelet agregation inhibitors / anticoagulants / oral surgery
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