Techniques non invasives d’implantation sous-sinusienne (1re partie)

¹ Professeur au Collège de Médecine des Hôpitaux de Paris, Membre de l’Académie Nationale de Chirurgie Dentaire, 10, avenue Percier, 75008 Paris.
² Membre de l’Académie Nationale de Chirurgie Dentaire, Service de Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale du Groupe Hospitalier Cochin-Saint-Vincent de Paul et de la Fondation Hôpital Saint-Joseph.
³ Membre associé de l’Académie Nationale de Chirurgie Dentaire, 23, rue de la République, 84000 Avignon.
⁴ Service de Chirurgie Maxillo-Faciale, Hôpital Pasteur, CHU Nice.
⁵ 52a Grand Rue, 67360 Walbourg.

Résumé

Le sinus maxillaire constitue un obstacle à l’implantation au niveau de la partie postérieure du maxillaire. Pour passer outre cet obstacle, l’intervention la plus fréquemment proposée consiste en un soulevé de la muqueuse, l’espace compris entre ladite muqueuse et le plancher sinusien étant comblé par des greffons iliaques ou pariétaux. Il s’agit donc d’interventions majeures qui peuvent provoquer des complications importantes. De nouvelles techniques permettent actuellement d’exploiter une hauteur de plancher n’excédant pas 5 mm. Ces interventions non invasives sont représentées par les techniques dites de SUMMERS, les implants cylindriques stabilisés, le diskimplant et le zygomadisk. D’autres interventions ont été proposées : l’implant ptérygo- maxillaire, l’implant zygomatique. Ces techniques, si elles n’exigent pas le prélèvement de greffons, s’avèrent en réalité complexes et sont à la limite des techniques invasives.

Abstract

The maxillary sinus frequently presents an anatomical restriction for the prosthetic rehabilitation of the posterior region of the upper jaw. To overcome this obstacle, the most commonly proposed solution is a sinus floor lift, during which iliac or parietal bone grafts are added to the floor of the maxillary sinus under the sinus lining. These are serious interventions which may have major complications. With current new methods, a floor height of less than 5 mm is acceptable. These non-invasive methods include what is known as the Summers method, stabilised cylindrical implants, diskimplants and zygomadisks. Other methods such as pterygomaxillary implants and zygomatic implants have also been proposed. Although they do not involve the use of bone grafts, these methods are in fact highly complex, verging on invasive.