Le Body Dysmorphic Disorder : une contre-indication aux traitements esthétiques ?

Body Dysmorphic Disorder: a contraindication for aesthetic procedures?

81, cours Balguerie Stuttenberg, 33300 Bordeaux

Résumé

Les préoccupations pour l’esthétique sont communes à chacun de nous et la majorité des imperfections dont se plaignent nos patients ne sont que des défauts modérés. Le principal problème reste donc de déterminer quand la préoccupation pour l’apparence prend une forme pathologique. Le « trouble : peur d’une dysmorphie corporelle » ou Body Dysmorphic Disorder (B.D.D.), consiste en des préoccupations concernant une ou plusieurs parties du corps présentant des défauts mineurs ou imaginaires. Il s’agit d’un trouble grave qui altère sensiblement la qualité de vie des sujets atteints et les conduit à multiplier les interventions esthétiques. Les patients atteints de B.D.D. représenteraient plus de 10 % des patients en chirurgie plastique et en dermatologie. Ils n’ont le plus souvent pas conscience de leur trouble ou trop honte de leurs symptômes pour en révéler l’intensité. En dentisterie esthétique, une évaluation psychologique systématique peut sembler une surcharge parfois trop grande. Quelques questions informatives, lors de l’entretien préalable, permettront néanmoins d’identifier les patients qui pourraient poser problèmes. Cet entretien semi-dirigé ou l’utilisation d’un questionnaire doivent permettre de les dépister afin d’éviter des thérapeutiques inutiles et gravement préjudiciables aux patients comme aux praticiens.

Abstract

Most of us care about how we look and most part of our patients complain about mild to moderate defects. Thus the main problem is to define when such concerns are pathological. Body dismorphic disorder consists on excessive preoccupations with one or several slight or imagined defects. BDD is a serious trouble that causes significant impairment in functioning and leads to repeated aesthetic procedures. BDD may affect more than 10% of people seeking for dermatologic treatment or cosmetic surgery. BDD sufferers generally have poor insight and are too ashamed to mention how serious their appearance concerns are. Dental surgeon may consider systematic psychological evaluation as overworking. However a few informative questions submitted by questionnaire or semi-directed interview could help us to identify dysfunctional patients and prevent from unnecessary and detrimental treatments for both patients and practitioners.