Intérêts du procédé T.B.S. dans la détermination de la qualité de l’os en odontologie

Interest of the TBSR^® process in the determination of bone quality in odontology

¹ UFR d'Odontologie, Université Victor-Segalen Bordeaux 2, 16-20, cours de la Marne, 33076 Bordeaux cedex
² UFR d'Odontologie, Université Bordeaux 2
³ Med-Imaps SA Plateforme technologique d'innovation biomédicale Hôpital Xavier Arnozan, Pessac

Résumé

Le taux de succès des implants dentaires est, entre autres, déterminé par la bonne évaluation préalable du volume et de la qualité de l’os environnant. Si le volume osseux se définit aisément par la quantité d’os (hauteur et largeur de la crête osseuse) disponible au niveau du site implantaire, la définition de la qualité de l’os est plus vague car elle comporte plusieurs aspects de la physiologie osseuse comme le degré de minéralisation ou l’architecture osseuse.

De la classification subjective de Lekholm et Zarb à celles plus récentes utilisant l’échelle Hounsfield, l’évaluation de la qualité de l’os n’a cessé de faire l’objet de controverses notamment de par le manque d’importance accordée à la qualité du réseau trabéculaire de l’os spongieux.

T.B.S. (Trabecular Bone Score) est une nouvelle mesure de microarchitecture osseuse obtenue par réanalyse des niveaux de gris des images d’ostéodensitométrie. Ce procédé, actuellement utilisé en rhumatologie pour le diagnostic de l’ostéoporose, est couplé à la mesure de la densité minérale osseuse (D.M.O.) afin de caractériser la microarchitecture osseuse.

Le procédé T.B.S.R^® appliqué à la radiographie panoramique trouverait de multiples indications en chirurgie orale et notamment en implantologie en complément des examens radiologiques actuellement utilisés.

Abstract

The success rate of dental implants is determined, among other factors, by a relevant preliminary evaluation of the volume and quality of the surrounding bone. Bone volume can easily be defined as the amount of bone available at the implant site (height and width of the edge of the bone) but the definition of bone quality is not as clear because it consists in several aspects of the osseous physiology such as the degree of mineralization and bone architecture.

From Lekholm and Zarb’s subjective bone classification to the more recent ones using Hounsfield Units, the evaluation of bone quality has always been controversial, notably because of the lack of significance concerning the tridimensional structure of trabecular bone.

TBSR^® (Trabecular Bone Score) is a new way to measure trabecular bone microarchitecture, through a re-analysis of the grey levels of osteodensitometric images. This process, currently used in rheumatology for the diagnosis of osteoporosis, is coupled with the measure of bone mineral density (BMD) in order to characterize the bone microarchitecture.

The TBSR^® process, applied to panoramic X-ray, would find several indications in oral surgery and more precisely in implantology where it could be complementary to actual radiological means.